rTMS bij Tinnitus —
Verlichting van Oorsuizen via Hersenstimulatie
Doorbreek de gekmakende ruis. Kalmeer de overactieve gehoorcentra in de hersenen met pijnloze magneetstimulatie zonder medicatie.
Wat is tinnitus en hoe ontstaat het in de hersenen?
Tinnitus is het horen van een geluid—zoals een constante hoge piep, geruis of een bromtoon—dat niet uit de omgeving afkomstig is. Hoewel tinnitus vaak begint na gehoorschade (bijvoorbeeld in het mechanisme in uw binnenoor of bij de gehoorzenuw), bevindt het eigenlijke probleem waar u last van heeft zich in de hersenen.
Als reactie op het ontbreken van normale geluidsprikkels vanuit het oor, worden de hoorcentra in uw hersenschors (de auditieve cortex) hyperactief. Vergelijkbaar met "fantoompijn" na een amputatie, gaat het brein fantoomgeluid produceren. Als tinnitus chronisch wordt, ontstaat er vaak een slopende feedbacklus met het emotiecentrum in uw brein (voor angst en stress) en het slaapwaaksysteem. Het geluid wordt als levensbedreigend geïnterpreteerd, waardoor u in een permanente alarmfase staat.
Het "Fantoomgeluid"
Tinnitus is geen oorgeneeskundig probleem meer zodra het chronisch wordt; het is een neurobiologisch fenomeen. KNO-artsen geven vaak de moed op en zeggen: "leer er maar mee leven," maar neurowetenschappers zoeken inmiddels met succes de oplossing direct in de hersenschors.
Figuur: rTMS helpt het hyperactieve 'aan' signaal rondom het temporale auditieve centrum tot rust te brengen.
Hoe werkt rTMS bij tinnitus?
Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) wekt via een spoel magnetische velden op die uw schedel moeiteloos passeren en de zenuwcellen in uw hersenschors beïnvloeden. Hoe we rTMS inzetten bij Tinnitus is echter anders dan bij depressie.
Targeting van de Auditieve Cortex
Bij de behandeling van oorsuizen plaatsen we de spoel doorgaans boven de tijdelijke kwab aan de zijkant van het hoofd (de temporale cortex of temporopariëtale junctie). We gebruiken een specifiek laagfrequent protocol (inhiberend).
Dit trage ritme van pulsen is ontworpen om de abnormale vuursnelheid van die hyperactieve auditieve netwerken af te remmen. We verzwakken letterlijk het "volume" van de hersengebieden die het fantoomgeluid onafgebroken produceren of opschalen. Door deze neuroplasticiteit kan het volume van de fluit of suis structureel naar de achtergrond gedrukt worden.
Wat zijn de resultaten?
Er heerst helaas veel foute informatie online. rTMS is momenteel (nog) géén wondermiddel dat 100% garant staat voor stilte. Klinische realiteit vereist realistische verwachtingen:
- Succesratio's: Studies, en onze ervaringen, tonen aan dat ongeveer 40% tot 60% van de gepaste kandidaten een merkbare, positieve verlaging van de "Tinnitus Handicap score" ervaart na een testtraject.
- Lijdensdruk: Veelal verdwijnt de piep niet, maar verdwijnt de slopende 'onrust' rondom het geluid. Patiënten kunnen weer doorslapen en werken met focus.
Voor wie is rTMS bij tinnitus geschikt?
Wanneer KNO-behandelingen (inclusief het uitsluiten van tumoren of de ziekte van Menière) zijn vastgelopen en de klachten langer duren dan 6 maanden, spreekt men van chronische tinnitus. U bent een potentiële kandidaat als:
- Het suizen ondraaglijk is en resulteert in stemmings- of slaapproblemen.
- U geen hoortoestel of ruismaskeerder (voldoende) kunt tolereren.
- U op zoek bent naar een traject naast cognitieve gedragstherapie en accepteert dat het volume 'verlagen', en niet absolute stilte, het voornaamste medische doelwit is.
Is rTMS bij tinnitus vergoed?
Nee, in nagenoeg alle gevallen niet.
Transparantie is in de medische sector essentieel. Tinnitus is (in tegenstelling tot therapieresistente depressie) in Nederland géén goedgekeurde indicatie voor vergoeding uit het basispakket (GGZ) voor hersenstimulatie.
Dit betekent dat alle consulten en trajecten specifiek gericht op onvermengd oorsuizen, via onze klinieken veelal op particuliere basis door de patiënt zelf dienen te worden bekostigd. De enige zeldzame uitzondering vormt het scenario waarbij de Tinnitus dusdanig escalerend is geweest, dat onze psychiater op de voorgrond een zware 'Therapieresistente Depressie' (met suïcidaliteit / uitval) vaststelt die als hoofddoel behandeld wordt.
Veelgestelde vragen over rTMS bij tinnitus
Zal de rTMS behandeling de piep in mijn oren helemaal laten verdwijnen?
rTMS garandeert in de meeste gevallen geen volledige verdwijning (genezing) van tinnitus. Het doel is het aanzienlijk verzwakken van het volume och het verminderen van de emotionele lijdensdruk, zodat het oorsuizen naar de achtergrond van uw bewustzijn verdwijnt.
Helpt rTMS ook bij gehoorverlies of alleen tegen de suis?
rTMS herstelt eventuele mechanische schade aan uw trommelvlies of trilhaartjes in het oor niet (gehoorverlies). Het pakt uitsluitend het neurologische fantoomgeluid aan dat in de hersenschors wordt gegenereerd.
Doet de magnetische puls pijn aan mijn oren?
Nee. Terwijl u de spoel wel hoort 'tikken' (wat wordt gedempt met oordoppen zodat het absoluut geen gehoorschade oplevert), wekt de magnetische stimulatie zelf geen geluid op in uw oren. Het is een pijnloos neurologisch proces.
Wordt rTMS voor tinnitus vergoed in Nederland?
Nee. Tinnitus als enkelvoudige klacht is momenteel een 'vrije vestiging' indicatie en valt NIET onder de vergoede GGZ of basisverzekering voor rTMS. Tenzij er sprake is van zware, gediagnosticeerde therapieresistente depressie ten gevolge van de tinnitus, zult u dit traject veelal zelf moeten bekostigen.
Hoelang duurt het voordat ik verschil merk?
Meestal bieden we een intensief proefprotocol aan van 10 sessies om te meten of uw neurale netwerken receptief zijn. Indien responsief, kunt u na een paar weken een stabilisatie of daling in de Tinnitus Handicap Inventory (THI) score merken.
Wilt u de rust deels terug?
Tinnitus is slopend. Wij kunnen u helpen onderzoeken of uw hersencircuits reageren op onze magneetstimulatie-protocollen.